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  近年,中青年猝死的新闻每每引起社会关注。

  生龙活虎的年轻人在人生黄金期辞世令人惋惜,而猝死的原因,绝大多数是心源性死亡。

  此前有研究数据表明,我国每年的心脏病猝死病人大约为55万,男性的比例明显高于女性,猝死的年龄段一般位于40岁-50岁。

  猝死,通常指外表貌似健康的人因自然疾病突然死亡,世卫组织认为死亡时间在发病6小时内为猝死。

  这其中,心源性死亡占绝大多数,可以是各种心脏病原因导致的,发生突然、进展迅速,伴血流动力学塌陷的心脏活动突然中止,通常是由持续性室性心动过速或心室颤动导致,从症状发生至死亡往往在1小时内。

  心脏病的病因往往是先天性的,与基因遗传因素相关,不过,随着现代化城市生活节奏明显加快,人们的生活习惯和方式发生了翻天覆地的变化,一些在老年人群中常见的现象悄然出现于年轻人中,让越来越多的年轻人开始面临心脏病的困扰。

  这些潜藏健康风险的生活方式包括静态的出行和工作模式,酗酒、吸烟等不健康的饮食习惯,长此以往容易导致血压、血糖、血脂异常、体重超标等代谢综合征的表现。

  另外,近年的一些有关心血管疾病的调查研究发现,高血压、糖尿病、血脂紊乱、高尿酸血症的发病年龄明显年轻化,而这些疾病可以促进动脉粥样硬化的发生,导致斑块的不稳定。

  在笔者任职的医院,近期接诊的急性心梗发病年龄均在40岁左右。

  此外,长期巨大的学习和工作压力导致精神紧张,交感神经过于兴奋,体内释放大量的儿茶酚胺,会导致心脏血管异常收缩和痉挛,诱发急性心脏事件,比如应激性心肌病。

  熬夜睡眠时间较少、失眠、使身体长期处于透支状态;缺乏锻炼、心肺耐力减退,免疫力下降等,可能让一个普通的感冒或腹泻,演变成重症心肌炎而危及生命。

  为有效预防心源性猝死的发生,建议从预防筛查和危险因素控制两方面着手:

  【筛查和风险分层】

  定期规律健康体检必不可少,哪怕是青年人群,常规体检也能发现一些心脏病的线索。

  一些无创检查,比如心电图可以排查有无预激综合征、Brugada综合征和长QT综合征等遗传离子通道疾病,心电图可以发现有无严重的房室传导阻滞,有胸痛症状时及早进行心电图,可以排查心肌缺血甚至急性心梗。

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  心超能较容易地筛查出心肌病的存在。

  对于有运动需求或既往运动相关心脏事件的年轻人,应及时进行负荷试验,比如平板运动试验或心肺运动试验甚至是冠脉CTA,这样可以事先筛查有无先天性的冠脉血管异常,和或已经存在的严重冠状动脉粥样硬化性狭窄。

  此外,可以运用现有的风险模型去计算动脉粥样硬化(CVD)的风险,并制定相应的随访频率。

  对有猝死家族史的家族成员,应进行相关基因筛查,目前一些遗传性的心肌病和离子通道病均已发现明确的致病基因。

  【心血管危险因素的控制】

  所谓“上医治未病”,积极控制危险因素,改变不良的生活方式,简单易行且具有较好的健康效益比。

  1、低盐低脂饮食,减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入,减少糖份摄入,可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生。

  2、已存在高血压、糖尿病和血脂异常,应规律服药,定期监测血糖血脂,提倡家庭测压。

  3、戒烟,少饮酒(一天不超过2个标准杯)。

  4、合理规律的体育锻炼,如每周不少于5天,每次半小时的散步等提高心肺耐力,有心脏症状时应避免体育锻炼。

  5、合理的睡眠时间,睡眠时间和心脏时间呈U型关系,一般6-8小时较为合理,过多过少都不益。不应长期熬夜,避免生物钟紊乱。

  6、保持心理健康,学会管理情绪,避免长期暴露于精神压力中,主动寻求疏导途径,必要时与专业人员进行心理咨询和药物干预。

  年轻人的猝死并非罕见,事先也并非无迹可循。

  健康的生活方式、积极的危险因素管控可以降低心脏病猝死的风险。

  规律的健康体检可以早期筛查心脏病风险,也建议心源性猝死高危人群定期至医院随访,改善预后。

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